Кислородное лечение при болезнях щитовидной железы

 Наверх 

Среди симптомов, ориентирующих на увеличенную потребность в кислороде, встречаются неудовлетворённость вдохом, желание вдохнуть больше и глубже, частые глубокие вдохи, зевание (Рис. 3), необходимость спать в проветриваемом помещении, сонливость, стремление к прохладному воздуху при гипотиреозе, головные боли, слабость, пробуждение ночью и пр.

Рис. 3. Будьте внимательней к себе. Лучше раньше заметить симптомы недостатка кислорода и своевременно принять меры.

Роль кислорода в деятельности щитовидной железы (научные исследования)

Около столетия известно, что щитовидные гормоны обеспечивают энергетический (калорийный) обмен в разных органах. Это основное значение щитовидного гормонального обмена. И всё же, остаются малоизвестными некоторые механизмы действия этих гормонов на клеточном уровне. Поэтому продолжаются исследования как именно гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) воздействуют на клеточные мембрану, цитоплазму и органеллы. Одним из таких научных направлений является изучение роли кислорода в деятельности щитовидных гормонов.

В научно-популярных книгах для пациентов (особенно «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», 2016) я обращал внимание на роль главного потребляемого гормона Т3-свободного (Т3св.) и необходимость обязательного исследования этого показателя при анализе крови. Недавнее исследование специалистов из США показало, что активизация обмена Т3св. в тканях способствует интенсивному расходу кислорода [1].

Тайваньские специалисты подтвердили, что дополнительное насыщение организма кислородом улучшает эффект лечения при гипертоническом кризе и некоторых других критических ситуациях [2]. По их мнению, важно своевременно осуществлять кислородотерапию для уменьшения прогрессирования заболеваний. С другой стороны, по мнению американских и канадских учёных, уменьшение доставки кислорода усиливает напряжение щитовидной железы [3].

Интенсивная деятельность клеток самой щитовидной железы также увеличивает потребление ими кислорода. Это происходит не только при гипертиреозе (тиреотоксикозе), но также при эутиреозе и гипотиреозе. В этих состояниях щитовидная железа активизирует свою деятельность. Она активнее захватывает йод и кислород из крови. Исследование бельгийских специалистов показало необходимость поддержания достаточного уровня кислорода для поддержания функции клеток щитовидной железы [4].

Таким образом, потребность в кислороде при заболеваниях щитовидной железы связана с двумя основными обстоятельствами:

1) участием кислорода в энергетическом (калорийном, основном) обмене совместно с щитовидными гормонами (Т3св. и Т4св.),

2) восстановительным и регенераторным свойством кислорода для клеток самой щитовидной железы.

Некоторые клинические наблюдения также показывают противораковые свойства кислородного лечения в барокамерах.

Нормоксическая и Малооксическая Баротерапия

В развитых странах в последние десятилетия активно развивается «мягкая гипербарическая терапия». В России оно приняло название нормоксической или малооксической баротерапии. Её основное отличие заключается в относительно малых величинах повышенного атмосферного давления (обычно, 1,3 или 1,5 атм.) и малом увеличении концентрации кислорода в барокамере (около 30-35%; вне барокамеры ― 20,9%).

Увеличение атмосферного давления усиливает насыщение крови кислородом при дыхании. Этому способствует и дополнительное (на 10-15%) обогащение кислородом воздуха барокамеры с помощью кислородного концентратора. Преимуществом нормоксической баротерапии по сравнению с гипербарической окситерапией (ГБО) являются меньшая концентрация кислорода и давления, что гораздо ближе к естественным (физиологическим) параметрам. Исключается побочные влияния значительного избытка кислорода, и прочие риски.

В Японии, Германии, США, Канаде и других странах мягкая гипербарическая терапия шагнула из медицины в ежедневную жизнь активно работающего населения (служащих, людей физического руда, спортсменов, домохозяек...) и даже в косметические салоны. Это связано с общей оздоровительной способностью кислорода, в том числе повышением жизненного тонуса, устранением усталости и феноменом внешнего омоложения.

Оздоровление мягкой гипербарической терапией стало популярным у элитных спортсменов в России (Рис. 4) и, конечно, за рубежом. Японские исследователи показали, что кислородная терапия при 1,3 атм. после спортивных нагрузок уменьшает окислительный стресс, усталость и способствует восстановлению [5]. Специалисты выявили, что мягкая мягкая кислородная баротерапия (1,25 атм.) ослабляет гипоксию, способствуя тем самым регенерации скелетных мышц после травмы, в связи с ускорением проникновения иммунных клеток (макрофагов) [6].

Рис. 4. Министр спорта РФ В.Л. Мутко изучает возможности нормоксической баротерапии.

Доказано восстановительное действие баротерапии у детей с аутоизмом. По данным американских специалистов, мягкая гипербарическая оксигенация (1,3 атм., 24% кислорода) за счёт дополнительного насыщения тканей головного мозга кислородом (Рис. 5) значительно улучшает рёчь, зрительное внимание, познавательные способности и контакт с родителями [7]. Эффективность нормоксической баротерапии при аутоизме достигает 70% детей [8].

Такие особенности лечения кислородом в барокамере особенно полезны тем пациентам «Клиники щитовидной железы», которые предъявляют жалобы на ухудшение памяти, концентрации внимания, работоспособности и сонливость.

Рис. 5. Разница активности различных зон головного мозга до и после кислородной баротерапии при аутизме.

Для пациентов нашей Клиники особенно важно уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Это становится возможным при улучшении энергетических процессов в организме (без дополнительной активизации производства щитовидных гормонов). Такую особенность подтверждает следующая физиологическая закономерность: в теплый период года щитовидная железа меньше перенапрягается и истощается. Поэтому пациентам при гипотиреозе специалисты обычно предлагают уменьшать дозы гормональных препаратов (Эутирокс, Л-тироксин) летом и увеличивать зимой. В нашей Клинике мы неоднократно убеждались в восстановительной пользе продолжительного отдыха в теплом климате при болезнях щитовидной железы (аутоиммунных процессах и гипотиреозе).

Аналогичное «разгрузочное» действие мягкой кислородной терапии в барокамере выявлено японскими врачами [9]. Их исследование показало существенное уменьшение расхода энергии в организме после баротерапии (1,25 атм. с 35% кислородом), в отличие от обычного дыхания (20,9% кислород при 1 атм.). Обнаружено, что расход энергии увеличился на 10,2% (с 1181±125 ккал в 1296±121 ккал) после применения мягкой гипербарической оксигенации (Рис. 6).

Рис. 6. Кровоток (A и B) и расход энергии (С и D) при нормобарической (A и C) и мягкой гипербарической оксигенации (B и D). Значения средства и стандартные отклонения, полученные из 14 участников; *р < 0,05

В этом же исследовании у испытуемых оценивалось изменение кровотока. При обычном дыхании и давлении изменений не наблюдалось, тогда как после мягкой гипербарической оксигенации кровоток фактически удвоился (с 2,7±0.5 мл/мин/100 г ткани до 5,3±0,8 мл/мин/100 г ткани) [9]. Было выявлено, что усиление кровотока начинается на 8-10 минуте, усиливается на 11-12 минуте и далее плавно увеличивается на всём протяжении процедуры (50 минут) (Рис. 7).

Рис. 7. А. Кровоток при обычной концентрации кислорода в воздухе и 1 атм. В. Кровоток в течение 50 минут процедуры нормоксической баротерапии (1,25 атм., 35% кислород).

По расчётам исследователей [9] парциальное давление кислорода в альвеолах при нормоксической баротерапии в 2,7 раза больше по сравнению с обычными условиями, что позволяет получать лечебный результат:

1) в обычных условиях (1 атм. и 20,9% кислорода) парциальное давление кислорода в альвеоле = (760  47) × 0.209 ― 40 / 0.8 + (40 × 0.209) × (1 ― 0.8) /0.8 = 101.11 мм РТ. ст.; следовательно, количество растворенного кислорода при нормальных условиях ― 0.0031 мл/л/мм рт. ст. × 101.11 мм рт. ст. = 0.313 мл/дл.

2) при мягких гипербарической кислородотерапии (1,25 атм. и 35% кислорода) парциальное давление кислорода в альвеоле = (950 ― 47) × 0.360 ― 40 / 0.8 + (40 × 0.360) × (1 ― 0.8) / 0.8 = 278.68 мм рт. ст.; следовательно, количество растворенного кислорода при мягкой гипербарии составляет 0.0031 мл/л/мм РТ. ст. × 278.68 мм рт. ст. = 0.864 мл/дл,

где 1.00 атм. = 760 мм рт. ст., 1.25 атм. = 950 мм рт. ст., давление водяного пара = 47 мм рт. ст., концентрация углекислого газа в альвеолы = 40 мм рт. ст., а дыхательный курсовые соотношения = 0.8.

Исследования показывают, что нормоксическая и малооксическая баротерапия эффективна для людей, которые желают выглядеть и чувствовать себя моложе. Лечение в барокамере полезно для профилактики и лечения рака. В таких случаях специалисты применяют баротерапию вместе с химиотерапией (курс лечения способствует гибели опухолевых клеток, увеличивая эффективность на 30%). Наблюдения в Клинике доктора А.В. Ушакова в том числе демонстрируют восстановление менструального ритма под влиянием мягкой кислородной баротерапии. И это только часть полезных возможностей при лечении в барокамере.

Больше кислорода ― хорошо. Слишком много кислорода ― плохо

Во всём должна быть умеренность. Это привычное для многих людей правило рациональности имеет в области медицины научное обоснование и связано с законами физики и биологии. Малое обогащение кислородом организма оказывает улучшенное физиологическое действие. С другой стороны, пресыщение кислородом способствует токсическим процессам.

В последнее десятилетие произошло изменение в области кислородотерапии. Появилось значительное смещение в сторону более физиологичных уровней лечебных нагрузок ― к нормоксической баротерапии. Пессимистические предположения специалистов ГБО, применяющих значительные параметры давления (2-3 атм.) и 100% кислород, о якобы безрезультативности мягкой баротерапии (1,3-1,5 атм. + 24-35% кислород) не подтвердились. Лечение малыми дозами в барокамере, с одной стороны, показало хорошую эффективность при разных заболеваниях, а с другой ― выявила отсутствие вредного действия избыточных концентраций кислорода, способствующих противоположным компенсаторным реакциям: уменьшению захвата кислорода, накоплению углекислого газа, ателектазам и пр.

Гипербарическая кислородная терапия (2-3 атм. со 100% кислородом) применяется при тяжёлых заболеваниях: для лечения временной гипоксии, восстановления тканей после ожога и травм, трудноизлечимых язв и открытых переломов. Однако условия, используемые при гипербарической кислородной терапии могут провоцировать избыточную выработку активных форм кислорода в разных тканях и органах [10]. Было обнаружено, что мягкие гипербарические условия (1,25 атм. с 36% кислородом) могут быть использованы для увеличения окислительного потенциала в клетках и тканях [11, 12]. В то время как концентрация кислорода выше, чем 40% способна вызвать побочные эффекты, такие как повышение уровня окислительного стресса [13] и/или увеличение числа клеток воспаления [14]. Малые концентрации кислорода и малая баротерапия исключают вероятность окислительного стресса [13]

«За 10 лет накоплен обширный клинический доказательный материал, демонстрирующий не только позитивный лечебно-реабилитационный эффект, сопоставимый с ГБО, но и высокую безопасность. Так, японские ученые из университета Цукуба провели исследование уровня свободных радикалов, в результате которого установили, что ингаляции кислорода под давлением 0,3 атм. с 30% концентрацией кислорода безопасны и не связаны с развитием окислительного стресса (до сеанса оксигенации среднее значение свободных радикалов составило 210,6 U.CARR (норма 200 ~ 300 U.CARR), после ― 201,5 U.CARR).

Другие японские исследователи из университета Гумма провели исследование парциального давления кислорода (PO2) и углекислого газа (PCO2) в артериальной крови здоровых людей, вдыхающих кислород разной концентрации и при различном давлении в покое и придвижении. В результате эксперимента было установлено, что у испытуемых, вдыхавших кислород с концентрацией 30% и с давлением 0,3 атм., содержание кислорода в крови увеличилось почти в два раза, а PCO2 не изменилось по сравнению с вдыхающими атмосферный воздух при нормальном давлении.

Сегодня нормоксическая и малооксическая баротерапия широко используется как с профилактической (общее оздоровление, косметология, подготовка к оперативным вмешательствам и наркозу), реабилитационной (от купирования абстинентного синдрома до восстановления физической активности профессиональных спортсменов), так и с лечебной целесообразностью (лечение практически всех патологических состояний, включая инсульты и инфаркты)» [15].

Широкий спектр показаний, узкий ― противопоказаний

Лечение кислородом при увеличенном атмосферном давлении показано при многих заболеваниях, включая разные состояния щитовидной железы. Лишь при острых болезнях ротоносоглотки, склонности к потере сознания, клаустрофобии, эпилепсии и тяжелых формах артериальной гипертонии лечение в барокамере противопоказано.

Лечение в «Клинике щитовидной железы» доктора А.В.Ушакова

В нашей Клинике создана методика комплексного лечения, направленная на ключевые звенья при заболеваниях щитовидной железы. Главные лечебные процедуры относятся к уменьшению функциональной нагрузки на щитовидную железу и оптимизацию энергетического обмена. С этой целью в методику вошла кислородная терапия в барокамере с физиологически адаптивными дозами.

Используется современная барокамера O2one―H810 (Южная Корея), допущенная к лечебному процессу Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (включена в Реестр изделий медицинской техники).

Преимущества кислородного лечения

Обеспечивает энергетические потребности организма. Уменьшает функциональную нагрузку щитовидной железы. Улучшает питание головного мозга, Активизирует регенеративные процессы в органах. Ускоряет и улучшает заживление ран. Улучшает репродуктивную функцию ... Далее →

Применение мягкой кислородной баротерапии (совместно с фототерапией, лазеротерапией и дополнительными рекомендациями) значительно увеличивает восстановление истощенной ткани щитовидной железы и, вместе с тем, способствует восстановлению при заболеваниях других органов.

Ознакомьтесь с Показаниями и Противопоказаниями к применению баротерапии.

Литература

1. McAninch EA, Miller BT, Ueta CB, Jo S, Kim BW. Thyroid Hormone at Near Physiologic Concentrations Acutely Increases Oxygen Consumption and Extracellular Acidification in LH86 Hepatoma Cells. Endocrinology. 2015 Nov;156(11):4325-35.

2. Chao A, Wang CH, You HC, Chou NK, Yu HY, Chi NH, Huang SC, Wu IH, Tseng LJ, Lin MH, Chen YS2.Highlighting Indication of extracorporeal membrane oxygenation in endocrine emergencies. Sci Rep. 2015, 5, 13362.

3. Files MD1, Kajimoto M, O'Kelly Priddy CM, Ledee DR, Xu C, Des Rosiers C, Isern N, Portman MA. Triiodothyronine facilitates weaning from extracorporeal membrane oxygenation by improved mitochondrial substrate utilization. J Am Heart Assoc. 2014.

4. Poncin S, Colin IM, Gérard AC. Minimal oxidative load: a prerequisite for thyroid cell function. J Endocrinol. 2009 Apr;201(1):161-7.

5. Sungdo Kim, Takehiko Yukishita, Keiko Lee, Shinichi Yokota, Ken Nakata, Daichi Suzuki, Hiroyuki Kobayashi The effect of mild-pressure hyperbaric therapy (Oasis O2) on fatigue and oxidative stress. Health, 2011, 3, 432-436.

6. Fujita N, Ono M, Tomioka T, Deie M. Effects of hyperbaric oxygen at 1.25 atmospheres absolute with normal air on macrophage number and infiltration during rat skeletal muscle regeneration. PLoS One. 2014; 9(12): e115685.

7. Rossignol DA, Rossignol LW, Smith S, Schneider C, Logerquist S, Usman A, Neubrander J, Madren EM, Hintz G, Grushkin B, Mumper EA. Hyperbaric treatment for children with autism: a multicenter, randomized, double-blind, controlled trial. BMC Pediatr. 2009 Mar 13;9:21.

8. Chungpaibulpatana J, Sumpatanarax T, Thadakul N, Chantharatreerat C, Konkaew M, Aroonlimsawas M. Hyperbaric oxygen therapy in Thai autistic children. J Med Assoc Thai. 2008;91(8):1232-8.

9. Ishihara А, Nagatomo F, Fujino H, Kondo H. Exposure to Mild Hyperbaric Oxygen Increases Blood Flow and Resting Energy Expenditure but not Oxidative Stress. J of Scientific Research & Reports. 2014,3(14): 1886-1896.

10. Narkowicz CK, Vial JH, McCartney PW. Hyperbaric oxygen therapy increases free radical levels in the blood of humans. Free Radic Res Commun. 1993;19:71―80.

11. Ishihara A, Kawano F, Okiura T, Morimatsu F, Ohira Y. Hyperbaric exposure with high oxygen concentration enhances oxidative capacity of neuromuscular units. Neurosci Res. 2005;52:146―52.

12. Matsumoto A, Okiura T, Morimatsu F, Ohira Y, Ishihara A. Effects of hyperbaric exposure with high oxygen concentration on the physical activity of developing rats. Dev Neurosci. 2007;29:452―9.

13. Nagatomo F, Fujino H, Kondo H, Ishihara A. Oxygen concentration-dependent oxidative stress levels in rats. Oxid Med Cell Long; 2012. DOI: 10.1155/2012/381763.

14. Folz RJ. Extracellular superoxide dismutase in the airways of transgenic mice reduces inflammation and attenuates lung toxicity following hyperoxia. J Clin Invest. 1999;103:1055―66.

15. Климко ВВ, Шакуло АВ, Юдин ВЕ. Применение нормоксической баротерапии в оздоровительных и лечебно реабилитационных учреждениях. Методические рекомендации. РАМН. РОВ ВММРКФ. Москва. 2015, 38.